Анализ крови

Анализ крови на ХГЧ:

Лабораторная диагностика – одна из неотъемлемых составляющих обследования беременной женщины. Со сдачей анализа крови женщина сталкивается еще на этапе ранней диагностики беременности, речь идет об анализе крови на ХГЧ (хорианический гонадотропин человека или гормон беременности).

Сдать анализ крови на ХГЧ необходимо для подтверждения факта беременности при задержке менструации, положительном тесте на беременность и наличии субъективных признаков беременности. Необходимо также наряду с анализом крови сделать УЗИ.

Ультразвуковое исследование позволяет подтвердить наступившую беременность и удостовериться в отсутствии таких состояний, как внематочная беременность, неразвивающаяся беременность и другие.

Вот перечень того, что вам необходимо сделать на этапе подготовки к беременности:

1. 1.Осмотр акушера-гинеколога. Врач осмотрит, побеседует с вами, возьмет мазки на флору и онкоцитологию. Если в ходе консультации врач выявит какие-то нарушения, назначит вам необходимые исследования и УЗИ. Здоровым женщинам не нужно сдавать анализ крови на гормоны.
2. Определение инфекций, передающихся половым путем (ИППП). При подготовке к беременности в отделяемом из половых путей определяют возбудителя гонореи, хламидию и Micoplasma genitalium методом ПЦР . Определение уреаплазмы считается несовременным.
3. Флюорография.
4. Исследование на ВИЧ, гепатит В, С, сифилис. Эти анализы не являются обязательными, но женщинам из группы риска лучше их выполнить до беременности
5. Фолиевая кислота в дозировке 400мкг в сутки обоим партнерам. Желательно начинать пить фолиевую кислоту минимум за 3 месяца до беременности и на протяжении всего первого триместра. Так как вы не можете знать точную дату зачатия, начинайте принимать этот витамин, как только решитесь на беременность.
6. Желательно исключить алкоголь, курение, наркотические препараты минимум за 3 месяца до беременности.
7. При избыточной массе тела, коррекция веса.
8. Если у вас есть хронические заболевания, вы принимаете лекарственные средства, сходите на консультацию к своему врачу. Возможно еще на этапе подготовки к беременности необходимо корректировать лечение или переходить на другие препараты.

Первый триместр

Главный анализ, который говорит о том, что женщина беременна – уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). Собственно, большую часть анализов на этом этапе придется сдавать, если беременность была незапланированной и подготовка к ней не проводилась. Если же женщина готовилась заранее – то все необходимые анализы она уже сдала на предыдущем этапе.

Также на протяжении первого триместра будущей матери потребуется регулярно сдавать анализы мочи и крови. Главным образом врачей на данном этапе интересуют показатели глюкозы и белка в моче, а также гемоглобина в крови, который входит в общий анализ крови. Контролируют уровень глюкозы в крови.

Анализы в III триместре

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Общий анализ мочи при каждой явке;
• Повторный мазок на флору из влагалища;
• Повторные анализы на ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С;
• Реакция Вассермана;
• Последнее скрининговое УЗИ;
• Дополнительные анализы по рекомендации врачей.

В дополнение к указанным анализам назначается кардиотокограмма – инструментальный метод диагностики, призванный определить частоту сердцебиения плода, а также зафиксировать его движения.

Беременность: первый триместр

Итак, вы забеременели. От всего сердца поздравляем вас! Это действительно замечательный период в жизни женщины — приятный, чувственный, полный надежд и радости.

Конечно же, вы чувствуете себя несколько необычно и растерянно, особенно если это первая беременность. Первый триместр продолжается до 14-й недели беременности. В КЛИНИКЕ «ГЕМО МЕДИКА» (г. Ужгород) мы поможем вам стать увереннее в себе в новом качестве и убедиться, что все идет так, как задумано природой. Ведь беременность и роды — это не болезнь, а нормальное, хоть и особенное, физиологическое состояние для женщины, а все обследования только помогают вам и врачу «держать руку на пульсе событий».

Итак, какие анализы и обследования для беременных рекомендуются в первом триместре беременности?

Ультразвуковое исследование беременных (после 8-й недели беременности)

УЗИ беременных — это простое и безобидное обследование (см. фото первое). Достаточно одного раза в триместр, если не обнаружено каких-либо патологий. Именно во время этой процедуры врач уточняет, что беременность есть и развивается хорошо, сердечко у плода бьется, а угрозы невынашивания нет. В первый триместр беременности фото УЗИ уже поприветствует маму очертаниями личика малыша.

Общий анализ крови у беременных (на 8-й неделе беременности)

Как правило, берут кровь из вены и проводят сразу несколько тестов (о них чуть ниже).

Анализ крови — самый простой способ диагностики. Изменение количества эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, их соотношение, уровень гемоглобина, скорость оседания эритроцитов — именно по этим показателям делается вывод о благополучии в организме беременной женщины.

Общий анализ крови покажет наличие воспалительного процесса в организме, даже при отсутствии клинических проявлений. Ранняя диагностика позволит прервать болезнь до того, как она повлияет на плод. Кроме того, это обследование выявит заболевания крови, анемию — частый спутник беременности. Анемия может вызвать кислородное голодание плода, отставание его в развитии, а своевременное лечение позволяет сохранять отличное здоровье и женщины, и ребенка.

Общий анализ крови укажет на аллергическую реакцию, в том числе при заражении глистами, и охарактеризует показатели свертываемости крови.

Биохимический анализ крови

С помощью этого исследования можно узнать очень большое количество показателей, поэтому обычно врач определяет индивидуально, какие показатели нужны именно вам. Биохимические тесты позволяют оценить работу внутренних органов: почек, печени, поджелудочной железы и других. Можно определить, каких микроэлементов не хватает организму. Например, если у вас развилась анемия, то это состояние можно откорректировать.

Серологические реакции на сифилис (реакция Вассермана-RW), гепатиты А, В, С и СПИД

Чем раньше будут выявлены опасные болезни у мамы, тем больше шансов их вылечить до 20-й недели беременности, то есть без вреда для плода.

Гемостазиограмма (коагулограмма), анализ на волчаночный антикоагулянт (при необходимости антитела к фосфолипидам и другие маркеры тромбофилий)

У беременных «сгущается» кровь, то есть повышаются показатели свертываемости. У женщин, которые находятся в группе риска, это может привести к тромбам, что очень опасно как для мамы, так и для ребенка. У лиц с волчаночным антикоагулянтом также возрастает риск тромбоэмболии, поэтому пройти эти обследования жизненно необходимо.

Определение антител к TORCH-инфекциям (как правило, на 8-й неделе)

Известно, что TORCH-инфекции (прежде всего, токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и герпес) являются фактором риска для развития плода. Своевременное выявление болезни у мамы поможет вылечить ее и предотвратить нежелательные последствия.

Анализ на резус-фактор (на 8-й неделе)

Он нужен, чтобы убедиться в отсутствии резус-конфликта у мамы и ребенка. Если же он есть, то анализ помогает проследить за этой сложной ситуацией и вовремя вмешаться.

Общий анализ мочи (если нет патологий, проводится регулярно, 3–6 раз в триместр)

Еще один вид контроля хода беременности. Нагрузка на почки у мамы растет, а их сосуды постепенно сжимаются постоянно увеличивающейся маткой. Поэтому следует контролировать показатели их работы. Именно во время этого исследования иногда обнаруживают скрытые болезни почек, о которых вы могли даже не догадываться. Анализ мочи имеет диагностическое значение. Так, по уровню ацетона и белка можно сделать вывод о тяжести токсикоза (гестоза), а затем найти способы его облегчения. Ведь в первый триместр беременности питание мамы не только должно быть, но и должно быть сбалансированным и богатым питательными веществами.

Анализ мочи по Нечипоренко

Проводится один раз или в том случае, если у врача есть сомнения, все ли в порядке с мочевыводящей системой. Анализ определяет количество лейкоцитов, эритроцитов, выявляет воспалительные процессы в мочевыводящей системе, скрытую кровь в моче (гематурия). А это в свою очередь позволяет динамически наблюдать за течением заболевания и оценивать эффективность назначенного лечения.

Мазок из влагалища на инфекции, передающиеся половым путем (один раз, на 12-й неделе)

При беременности снижается иммунитет и меняется гормональный статус, поэтому часто скрытые инфекции активизируются. Например, такие как хламидиоз, трихомонады и грибковые заболевания. Мазок на флору позволяет определить наличие инфекции и назначить лечение без риска для будущего ребенка.

Пренатальный скрининг первого триместра (11–13-я недели)

Проводится с помощью компьютерной программы PRISCA (Prenatal Risk Calculation — «Дородовый подсчет рисков»). Этот метод обследования беременных позволяет рассчитать вероятность генетических заболеваний плода (синдром Дауна, синдром Эдвардса, дефект нервной трубки). Программа PRISCA анализирует соотношение определенных биохимических маркеров и данные УЗИ, используя при этом огромную международную базу данных.

Это исследование включает:

• определение биохимических маркеров РАРР-А (pregnancy associated plasma protein – плазменный протеин А, связанный с беременностью);
• β-ХГЧ (свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина человека).

Данные УЗИ (в тот же день +/- 1–2 дня):

• количество плодов;
• КТР — копчиково-теменной размер;
• NT — толщина воротникового пространства (ТВП)
• наличие носовой кости.

Функциональные методы диагностики

ЭКГ, спирометрия, Холтеровский мониторинг, СМАД назначаются вашим врачом при необходимости на любом сроке беременности.

Другие обследования, назначенные вашим врачом

В зависимости от состояния вашего здоровья, развития беременности и наличия хронических болезней врач может назначить дополнительные специфические обследования. Напоминаем, что большинство из них можно пройти в КЛИНИКЕ «ГЕМО МЕДИКА». Добро пожаловать!

Третий триместр (от 24 недель и до родов)

На сроке 24-26 недель беременности назначается очередное плановое УЗИ. Во время этого исследования врач изучает строение тела малыша, смотрит — нет ли врожденных пороков развития внутренних систем организма, определяет пол ребенка, количество и качество околоплодных вод, место прикрепления плаценты и её состояние.

На этом же сроке сдается клинический анализ крови, который показывает уровень гемоглобина в крови, а, следовательно, наличие или отсутствие анемии.

После 30 недель женщина начинает посещать гинеколога каждые две недели. Тогда же врач выдает беременной обменную карту, в которую вписываются результаты всех анализов и обследований. Отныне с этой картой она должна ходить везде, так как роды могут случиться в любой момент, а без обменной карты врачи могут принять рожающую женщину только в специализированный роддом, куда поступают женщины без определенного места жительства, без анализов, иногородние без прописки и т.д.

После 32 недели гинеколог оформляет декретный отпуск, если женщина работает.

В 33-34 недели проводится допплерография – исследование, позволяющее оценить кровоток в сосудах матки, плаценты и основных сосудах ребенка. Современные технологии УЗИ позволяют с высокой точностью найти исследуемый сосуд, оценить характер кровотока и провести допплерометрию — количественную оценку кровотока в области интереса. Исследование позволяет узнать, достаточно ли кислорода и питательных веществ получает ребенок. Если скорость кровотока снижена, то гинеколог может назначить * кардиотокографию (КТГ)**.

С помощью КТГ определяется тонус матки и наличие её сократительной деятельности, двигательная активность ребенка. По двигательной активности оценивается возможная внутриутробная гипоксия плода. Для проведения КТГ беременную укладывают на кушетку, на животе закрепляют ленты с датчиками. В течение 30 – 40 минут показания прибора распечатываются на бумажной ленте или отражаются на мониторе дисплея.

В 35–36 недель повторно сдаются анализ крови на СПИД, сифилис, биохимический анализ крови, мазок из влагалища. Тогда же делается последнее УЗИ, с помощью которого врач оценивает состояние плаценты, рост и вес ребенка, его положение в матке (головное или тазовое предлежание), количество и качество околоплодных вод (многоводие, маловодие, прозрачность вод).

Если результаты обследований в норме, далее беременная женщина должна еженедельно посещать гинеколога и сдавать анализы мочи, ожидая начала родов.

Какие анализы сдают при беременности

Обязательные анализы при постановке на учёт по беременности:

• общеклиническое и биохимическое исследование крови;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ);
• выяснение группы, резус-фактора крови;
• определение в крови ПАПП-белка;
• коагулограмма;
• исследование сывороточного железа;
• реакция Вассермана;
• анализ на ВИЧ.

Дополнительные анализы беременных (назначаются по усмотрению врача):

• исследования гормонов щитовидной железы;
• определение глюкозы крови;
• выявление резус-антител;
• обнаружение инфекций, передающихся половым путём;
• определение хромосомных наборов матери, отца, плода.

Показание для обязательных анализов при беременности — факт наличия плодного яйца. Дополнительные исследования наблюдающий акушер-гинеколог назначает при обнаружении:

• эндокринных, почечных, инфекционных заболеваний у женщины;
• угрозы прерывания беременности;
• отрицательного резус-фактора крови беременной;
• хромосомных аномалий у будущих родителей либо близких родственников.

Какие анализы надо сдавать при беременности и на каких неделях, женщине объяснит наблюдающий акушер-гинеколог. Своевременная постановка на учёт — в 5–7 недель — позволит необходимые исследования пройти в положенные сроки.

Анализы при беременности по неделям

Последовательность сдачи анализов во время беременности определена особенностями внутриутробного развития плода. Необходимо проходить назначенные исследования в заданные сроки, поскольку при слишком поздней либо преждевременной сдаче их результаты окажутся сложными для расшифровки.

Обязательные лабораторные анализы женщина впервые сдаёт при постановке на учёт. При нормальном течении гестационного периода тесты повторяют на сроках 16–19 недель и 30–32 недели. Исключение — общий анализ мочи: при беременности его нужно будет сдавать перед каждым походом в женскую консультацию. Регулярное исследование урины поможет вовремя выявить нарушения функции почек и начало токсикоза.

При подозрении на наличие патологий плода или ухудшении самочувствия будущей матери список лабораторных анализов беременных по неделям может быть дополнен анализом мочи по Нечипоренко либо Зимницкому, анализом суточной мочи на сахар. Исследования могут проводиться в нестандартные сроки.

Для контроля течения 3-го триместра беременности дополнительно иногда назначаются гормональные исследования крови. Например, резкое снижение уровня эстриола позже 30-й недели — маркер кислородного голодания плода.

В целом, для конкретной женщины существует индивидуальный спектр необходимых анализов крови и мочи при беременности. Как сдавать тесты, с какой кратностью и когда, лучше всего определит наблюдающий доктор.

Отнеситесь к анализам серьёзно. Любой лабораторный тест — шаг навстречу благополучному рождению здорового малыша.