В каком случае нужно обращаться к гинекологу эндокринологу

Гинеколог-эндокринолог

Чтобы прием у гинеколога-эндокринолога был эффективным, врачу этой специальности необходимо обладать фундаментальными знаниями в области эндокринологии и гинекологии. Кроме того, необходимо быть компетентным в вопросах андрологии и дерматологии.

О том, с какими проблемами следует обращаться к гинекологу-эндокринологу, о профилактике этих проблем в разные периоды жизни и о методах, которые находятся в «арсенале» гинеколога-эндокринолога, рассказывает Иващенко Елена Владимировна, врач гинеколог-эндокринолог.

Елена Владимировна Иващенко – врач первой квалификационной категории, кандидат медицинских наук, автор 22 научных публикаций. Елена Владимировна – постоянный участник международных и украинских конференций и симпозиумов, тренингов, семинаров, лекций по эндокринной гинекологии.

«Гинеколог-эндокринолог — это гинеколог, психолог, невропатолог, эндокринолог, ортопед и множество других медицинских специализаций в одном специалисте. Я, например, «бывший» ортопед и «бывший» детский гинеколог, уже 20 лет работаю гинекологом-эндокринологом. Сейчас я занимаюсь нарушениями в репродуктивной системе, которые возникли вследствие различных эндокринных заболеваний – сахарного диабета, патологии щитовидной железы, надпочечников, обменных нарушений, нарушении кальциевого обмена и т.д. Своевременная помощь гинеколога-эндокринолога, обладающего фундаментальными знаниями не только в гинекологии, но и в смежных врачебных специализациях, как показывает практика – это один из самых эффективных способов решения множества проблем с женским здоровьем, – говорит Елена Владимировна Иващенко и продолжает свой рассказ о работе гинеколога-эндокринолога.

Что лечит врач эндокринолог?

Что касается болезней, то они могут быть:

• первичными, обусловленными патологией самого органа;
• вторичными, обусловленными патологией со стороны других органов.

орган

какие болезни лечит эндокринолог

щитовидная железа

болезни, сопровождающиеся гипо- и гипертиреозом – аутоиммунный тиреоидит, вторичный гипертиреоз, эндемический зоб, диффузный токсический зоб, травмы, аномалии развития (гипоплазия и аплазия), онкологические процессы, кисты

паращитовидные железы

гипо- и гиперпаратиреоз вследствие травмы, аденомы, рака, удаления части органа, воспаления, недостатка кальция и витамина Д, отравления, облучения

надпочечники

синдром Иценко-Кушинга, недостаточность надпочечников, опухоли

поджелудочная железа

сахарный диабет: 1-го и 2-го типов, развивающийся при беременности

мужские половые железы

гинекомастия, мужское бесплодие, половое бессилие

женские половые железы

нарушения цикла, женское бесплодие, гирсутизм, климактерический синдром

гипоталамус и гипофиз

болезнь Иценко-Кушинга, акромегалия, гипоталамический синдром, гигантизм и т. д.

другие

ожирение, остеопороз, сочетанная патология и т. д.

Диагностика и лечение гормональных нарушений

При обращении в клинику Медгард-Ульяновск с гормональной дисфункцией, врач назначит ряд диагностических обследований, проводимых в нашей клинике:

кровь на мужские половые гормоны и их фракции, гормоны надпочечников (общий и свободный тестостерон, кортизол, 17-ОПК, ДЭА, ДЭАС)

кровь на белковые фракции, отвечающие за транспорт гормонов (оказывается мало выработать гормоны, их нужно еще доставить в клетки с помощью специальных белков)

кровь на половые гормоны (ЛГ, ФСГ, пролактин, прогестерон, эстрадиол) — учитывайте, что женщины сдают эти анализы в определенную фазу и дни цикла

УЗИ женских половых органов, в ходе которого исследуются размеры. Объем, строение яичников, рост фолликулов, размеры матки, толщина эндометрия и другие параметры. Здесь также важно учитывать день цикла

В случае выявленных отклонений, гинеколог-эндокринолог назначает гормонотерапию, направленную на нормализацию уровня половых гормонов, восстановление оптимальной работы гормональной системы. Лучшего эффекта удаётся достичь при комплексном подходе с использованием физиотерапии, иглорефлексотерапии, консультации и лечения у смежных специалистов.

Гормональная терапия, как и любое лечение, имеет свои противопоказания, требует тщательного обследования и взвешенного подхода, и при умелом и грамотном назначении позволяет достичь хороших результатов и увидеть жизнь в ярких красках через призму здорового гормонального фона

Как проходит прием

Изучаются жалобы и анамнез: когда начались первые менструации, характер и продолжительность менструального цикла, начало половой жизни, количество сексуальных партнеров, наличие беременностей, абортов и родов, а также хронических заболеваний и перенесенных операций.

Затем гинеколог приступает к осмотру, который включает обследование груди, наружных и внутренних половых органов. Для уточнения диагноза, выявления причины и характера предполагаемого заболевания назначается ряд дополнительных исследований:

• общий анализ крови и мочи;
• гормональные исследования; ; ; и цитологию; ; ; .

При необходимости гинеколог может назначить консультации других узкопрофильных специалистов. Проанализировав результаты инструментальных и лабораторных исследований, врач разрабатывает индивидуальный план и тактику лечения.

Терапию гормонами может назначить только врач после комплексного обследования женщины.

Все визиты ребенка к врачу должны проходить в присутствии родителей, а в данном случае вместе с мамой. Это не только снизит тревожность у девочки, но и необходимо гинекологу для уточнения ряда вопросов, ответы на которые дети могут не знать.

Накануне расскажите дочке, что врача не нужно стесняться и бояться. Это такой же доктор, как и любой другой. Опишите все, что будет происходить, как будет проходить осмотр. Так для ребенка не будет шоком все происходящее. Детские гинекологи клиники «Инпромед» понимают деликатность своей специализации, поэтому тактичны и аккуратны в своих действиях. Сначала они успокаивают ребенка, отвлекают, не акцентируют внимание на осмотре, стараются сделать все быстро.

Если у подростка началась менструация или его возраст больше 11-12 лет, может потребоваться осмотр через прямую кишку. Накануне необходимо совершить акт дефекации. Уточните дату последней менструации заранее. Чтобы не путаться, лучше взять с собой на визит к гинекологу календарик.

Если вы идете по поводу патологических выделений, не подмывайте девочку перед визитом. Иначе анализ будет недостоверным, что усложнит диагностику и лечение.

Детские гинекологи клиники «Инпромед» принимают в оборудованных кабинетах, где предусмотрены кушетки, удобные кресла и ширмы. Врачами будет оказана необходимая поддержка в любых вопросах с соблюдением конфиденциальности.

Манушак Робертовна добрая и очень внимательная. Все рассказала. Смогла найти подход к ребенку. Проконсультировала, сказала свое мнение и порекомендовала даже дополнительно пройти консультацию у другого специалиста, так как есть подозрения еще. Как детский доктор устроила нас. Порекомендую обращаться к Манушак Робертовне

Прекрасный врач-гинеколог с большим опытом работы. Очень понравилась мне, как общалась с ребенком, у нее очень правельный подход. Буду обращаться еще!

Все должно происходить вовремя: наблюдение, лечение, прививки, анализы и т.д. Я внимательно слежу за своим здоровьем, а так же за здоровьем своих детей. Многие говорят, зачем ходить к детскому гинекологу с ребенком, что типа это не важно. Я считаю, что все важно и рекомендую всем, чтобы внимательно подходили к здоровью своих детей. Особенно в переходном возрасте. Спасибо нашему гинекологу, что внимательно подходит к каждому руководителю.

Вопрос:
В каком возрасте необходимо обращаться к детскому гинекологу для профилактического осмотра.

Ответ:
Согласно приказа № 514 от 10.08.2017 « О порядке проведения профилактических осмотров несовершеннолетних» осмотры девочек врачом акушером- гинекологом проводятся в 2 года, 6 лет, 14 лет, 15 лет, 16 лет, 17 лет.

Задать вопрос и получить ответ можно здесь.

Позаботьтесь о своем малыше! Выберите вашему ребёнку программу медицинского наблюдения!

Он только недавно появился в Вашей жизни? Или Вы уже давно вместе? Это не имеет значения. По настоящему важно, что вы любите друг друга! Позаботьтесь о Вашем малыше с первых дней его жизни. Пусть детские болезни не омрачают радости Вашего общения. Выберите для Вашего ребенка программу детского медицинского наблюдения!

Все должно происходить вовремя: наблюдение, лечение, прививки, анализы, массаж. Ребенок постоянно требует внимания, и маме с папой иногда просто не уследить за всеми мероприятиями и процедурами, которые необходимы малышу. Для каждого возраста и для каждого ребенка нужен индивидуальный подход и индивидуальный медицинский план. Поэтому мы создали Детские программы медицинского наблюдения для детей разных возрастов. Родители будут спокойны, а дети здоровы! Выберите для своего ребенка программу медицинского наблюдения и ни о чем больше не беспокойтесь! Узнайте подробности.

Уважаемые посетители! Если Вы не нашли ответа на свой вопрос, задайте его нашему доктору в разделе «Вопрос Врачу». На Ваши вопросы отвечают специалисты детской практики медицинского центра «Инпромед».

Когда нужно обратиться к гинекологу-эндокринологу

На прием к гинекологу-эндокринологу может направить как гинеколог, так и эндокринолог, а также терапевт или другой врач. Впрочем, к доктору можно обратиться и самостоятельно при появлении следующих симптомов:

• увеличение молочных желез, появление оволосения на лобке и в подмышечных впадинах у девочки до наступления 8 лет;
• отсутствие менструаций у девочки-подростка 15 и более лет;
• нарушения менструального цикла;
• болезненные, обильные или скудные менструации;
• маточные кровотечения (дисфункциональные, ювенильные)
• переменчивость настроения, не связанная с жизненными обстоятельствами/депрессией и другими расстройствами;
• нагрубание молочных желез, в том числе в период перед менструацией;
• вздутие живота, отеки, головные боли, раздражительность и другие повторяющиеся симптомы в период за 7−14 дней до менструации;
• оволосение по мужскому типу у женщины;
• угревая болезнь, не поддающаяся лечению;
• бесплодие, привычное невынашивание беременности, неразвивающиеся беременности.

Консультация может потребоваться в рамках плановых обследований при известных гинекологических заболеваниях, в период планирования беременности, во время менопаузы с целью подбора адекватной менопаузальной гормональной терапии. На прием гинеколога-эндокринолога в обязательном порядке направляют женщину, перенесшую частичное или полное удаление яичников, удаление матки.

Еще одним основанием для визита к специалисту этого профиля являются сложности с подбором противозачаточных средств. Это особенно актуально при неэффективности ранее назначенных контрацептивов, аллергических реакциях и/или непереносимости части доступных средств.

Наблюдательный женский доктор не только внимательно расспросит и выслушает, но и разглядит свою пациентку. Ведь проявления гормонального дисбаланса зачастую буквально написаны на лице. Среди них, например:

Акне. Прыщи у взрослых женщин могут говорить, например, о гиперандрогении (избытке мужских половых гормонов). Гинеколог-эндокринолог в таких случаях назначает анализы на гормоны и, если будет найден их дисбаланс, порекомендует приём комбинированных оральных контрацептивов с антиандрогенным эффектом. Такое лечение проще и эффективнее, чем использование одних лишь косметических средств.

Пигментные пятна. Они появляются не только у беременных или у тех, кто летом не использует солнцезащитных средств. Кляксы на лице могут говорить и о проблемах с печенью. А также о снижении уровня эстрогенов. Поэтому женский врач обязательно порекомендует дамам с таким дефектом сдать биохимический анализ крови и сделать УЗИ брюшной полости. А потом, если там всё будет в порядке, отправит пациентку на анализ крови на половые гормоны. Дер­матокосметологи с гиперпигментацией борются фототерапией. Но назначенная гинекологом заместительная гормональная терапия может сделать лечение более эффективным.

Ранние морщины, сухая кожа. Эти неприятности также связаны с падением уровня женских половых гормонов. Чтобы вернуть себе молодость и цветущий вид, женщинам в менопаузе помимо косметических процедур может понадобиться и заместительная гормональная терапия.

Избыточный рост волос на теле и лице. Прежде чем идти на эпиляцию, необходимо посетить гинеколога, так как «повышенная лохматость» бывает признаком гинекологических заболеваний, например синдрома поликистозных яичников, при котором помимо растительности на лице может возникать и бесплодие или проблемы с вынашиванием. УЗИ органов малого таза и анализ на половые гормоны обязательны.

Алопеция. Облысение или по крайней мере существенная потеря волос тоже бывает следствием гормонального дисбаланса. Поэтому одним из видов комплексного лечения является назначение оральных контрацептивов с антиандрогенными свойствами.

Отёки. Чаще всего они возникают из-за колебания гормона прогестерона во второй фазе менструального цикла. У будущих мам отёки могут быть симп­томом гестоза (опасного позднего осложнения беременности). Кроме того, так могут проявляться варикоз и даже тромбоз вен, болезни сердца, почек, лимфатической системы и многие другие. Только гинеколог-эндокринолог, назначив анализ мочи, биохимию крови и анализ крови на половые гормоны, может понять, с чем именно связаны отёки.

Набор веса. Прежде чем выбрать метод похудения, следует оценить, с чем связан скачок веса (с колебаниями прогестерона во время цикла, или с возраст­ным снижением женских половых гормонов, или с чем-то ещё). А это может сделать только гинеколог-эндокринолог. Он же поможет наладить гормональное равновесие, что позволит эффективнее справиться с лишним весом и, кроме того, избавиться от накоплений в области живота, которые представляют особую опасность для женского сердца.

Стрии. Растяжки, напрямую связанные с ростом эстрогенов, трудно вылечить, но можно предупредить. Для этого во время беременности и в пубертатном периоде, когда у особ женского пола взлетает уровень их главного полового гормона, следует регулярно использовать увлажняющие кремы и масла, а также следить за весом и вести активный образ жизни. А от уже имеющихся стрий избавит лазер.