В каком возрасте проверяет гинеколог?

В каком возрасте проверяет гинеколог?

Во-первых, вспомнить график (или принести календарь менструального цикла). Врач обязательно спросит о менструальной функции: о возрасте, в котором была первая менструация, регулярности и продолжительности цикла, длительности и объеме менструального кровотечения, дате последней менструации.

Женщину могут спросить о раннее перенесенных гинекологических и венерических заболеваниях, количестве родов и абортов, методе предохранения от беременности, которым Вы пользуетесь в настоящее время и пользовались раннее, были ли приемы препаратов «экстренной контрацепции». Также в карту обязательно вносится информация об имеющихся заболеваниях внутренних органов, перенесенных ранее хирургических операциях, вредных привычках (курение, употребление алкогольных напитков, наркотиков). Если в семье по женской линии имеются (были) серьезные патологии, доброкачественные или злокачественные образования — обязательно скажите об этом доктору. Все эти вопросы задаются для облегчения постановки диагноза и оптимальной лечебной коррекции.

Диагностические тонкости

Перед осмотром необходимо обязательно опорожнить мочевой пузырь и прямую кишку. По возможности запишитесь на прием в утреннее время и придите к врачу натощак. Вероятнее всего, врач порекомендует сдать Вам несколько общих анализов, в том числе на гормоны. Вы сэкономите свое время и в одно посещение нашей клиники сможете пройти все необходимые исследования.
Лабораторная диагностика проводится с целью изучения микробиологического состава выделений из влагалища и чувствительности микробов к лекарственным препаратам.Также клинико-диагностическим способом проверяется кровь по разным направлениям: наличие тех или иных инфекций, содержание в крови гормонов, сроке беременности и т.д. При необходимости, акушер-гинеколог назначает общий анализ мочи, анализ крови на сахар и т.д. Инструментальные обследования в нашей клинике проводятся с помощью современного высокотехнологичного оборудования.

Перечень рекомендованных лабораторных исследований зависит от причины обращения к врачу. При плановом профилактическом визите список предложенных анализов может быть минимальным или отсутствовать вообще, а вот если имеются определенные жалобы, врач составляет индивидуальный план обследования с подробным объяснением целесообразности и необходимости проведения того или иного исследования.

Можно сказать, что на сегодняшний день гинекология как отрасль медицины и анализы – неразрывные составляющие здоровья женщины.

Мазок у гинеколога

Мазок на флору позволяет оценить характер микрофлоры влагалища и степень выраженности патологического процесса, если он имеется. Также при исследовании мазка определяется количество и соотношение нормальной, условно-патогенной и патогенной флоры.
Берется мазок врачом-гинекологом при помощи одноразового шпателя (пластмассовой палочки с расширенным концом). В процессе исследования во влагалище вводится зеркало, затем туда же направляется источник света, и врач берет шпателем материал из трех участков, в числе которых наружное отверстие мочеиспускательного канала, влагалище и шейка матки.
Собранный материал помещается на стекле, на обратной стороне которого врач отмечает место взятия мазка: «U» – мочеиспускательный канал, «C» – шейка матки, «V» – влагалище.

ПЦР-диагностика

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) относится к самым быстрым на сегодняшний день анализам для диагностики заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Другое название этого анализа – анализ на скрытые инфекции.
С помощью этого метода можно выявить хламидии, вирус папилломы, уреаплазмы, микоплазмы и многие другие возбудители заболеваний.
ПЦР помогает определить присутствие в организме даже единичных клеток бактерий, что особенно бывает актуально при вялотекущих инфекциях, которые затруднительно выявить при помощи других методов исследования.
Материал для ПЦР берется из влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала.

Бактериальный посев

Бакпосев – это лабораторное исследование, при котором биологический материал размещается в благоприятной питательной среде, где создаются условия для роста микробов. Это исследование проводится с целью подбора антибактериальных препаратов, к которым наиболее чувствительны обнаруженные микробы. Бакпосев берут из влагалища, канала шейки матки и полости матки.
Чаще всего это исследование применяют для диагностики кандидоза, уреаплазмоза, трихомониаза, микоплазмоза и хламидиоза. При проведении этого анализа врач может не только определить вид возбудителя, но и определить концентрацию микробов – КОЕ (колониеобразующих единиц).

ПАП-тест

Цитологический мазок делается для выявления изменений в клетках шейки матки, которые впоследствии могут преобразоваться в онкологические заболевания. Если врач назначил вам этот анализ, не стоит пугаться – с профилактической целью мазок делается практически каждой женщине с момента начала ею половой жизни. Материал для этого анализа берется из шейки матки и цервикального канала.
При любых подозрениях на гинекологические заболевания обращайтесь к нам, мы гарантируем Вам максимально быстрое получение результатов анализов.
Медицинская клиника «Бест Клиник» оказывает медицинские услуги по профилактике, диагностике и лечению самых распространенных гинекологических заболеваний. Приходите и убедитесь – высококвалифицированный персонал нашего центра с помощью самого современного оборудования поможет Вам справиться с любыми заболеваниями в сфере гинекологии.

Специалист по женскому здоровью

В современной медицине огромную роль играет гинекология, изучающая исключительно болезни женских половых органов. Диагностикой и лечением различных заболеваний занимаются врачи гинекологи. Чтобы стать гинекологом, будущему специалисту требуется получить узкопрофильное образование, поэтому далеко не каждый врач может помочь в выявлении женских болезней. Взрослым женщинам требуется посещать специалиста по гинекологии дважды в год для проведения профилактического осмотра, даже если нет никаких жалоб на здоровье. Некоторые заболевания можно обнаружить и вылечить на самых ранних стадиях, но заметить патологию сможет только высококвалифицированный специалист.

Посещение гинеколога важно не только для взрослых женщин, но и для маленьких девочек. Самый первый осмотр у женского врача должен проходить вскоре после рождения малышки. Это необходимо для выявления любых врожденных патологий. Следующий обязательный приём должен проходить перед началом полового созревания девочки, примерно в возрасте 10 лет. Далее девочка должна посетить врача после наступления первой менструации. В возрасте 15-16 лет и старше рекомендуется посещать гинекологический кабинет ежегодно, а с наступлением половой жизни приемы должны проводиться дважды в год.

Как проходит осмотр мальчиков

В 8, 9, 11, 12 лет школьников осматривает только педиатр и детский стоматолог. На прием к педиатру детей группами отводят в медицинский кабинет по несколько человек. Принимает один или два педиатра. Как раздеваются на школьном медосмотре: только сверху до пояса. Врач смотрит горло, прощупывает живот, слушает дыхание. Задает общие вопросы по самочувствию. Если в школе есть кабинет стоматолога, он осмотрит детей в удобное для него учебное время. Если стоматологического кабинета в школе нет, выделяют день для медосмотра в поликлинике.

В 13 лет, кроме педиатра и стоматолога, мальчиков осматривает офтальмолог.

В 7 и 10 лет проходит более тщательный осмотр: добавляются невролог, ЛОР (7 лет), эндокринолог, травматолог (10 лет).

С 14 лет проводят развернутые осмотры, куда входит уролог (проверяет здоровье мочеполовой системы). На осмотре у уролога снимают одежду с нижней части тела. Как проходит медосмотр: впускают в кабинет по одному или по несколько человек, зависит от конкретных врачей, насколько адекватно и правильно они умеют организовать процесс.

Срочно к врачу!

Мамам следует помнить, что в некоторых случаях необходимо незамедлительно записать свою дочь к детскому гинекологу. Сделать это нужно при выявлении таких симптомов:

• У девочки наблюдаются выделения из влагалища, имеющие неприятный запах и цвет.
• Жалобы на зуд, жжение половых органов, их покраснение, отёк, сыпь.
• Болезненность при мочеиспускании.
• В 6–7 лет происходит увеличение молочных желёз или проявляется другой вторичный половой признак — оволосение (проблема гормонального характера).
• Чрезмерная болезненность месячных, их нерегулярность в течение двух лет после первого цикла.
• Задержка полового развития после 14 лет, отсутствие менструаций в этом возрасте.

Если мама заподозрила патологию у своего ребёнка, мы рекомендуем обращаться к врачу сразу же. Многие болезни излечиваются быстро и полностью на начальной стадии, но их развитие способно привести к самым тяжёлым последствиям, вплоть до бесплодия.

С какого возраста дети должны проходить осмотры и как часто

До совершеннолетия осмотр происходит только в присутствии родителя или опекуна. В соответствии с Приказом Минздрава №514н от 10.08.2017 «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних Приложение №1» Врач-гинеколог должен осматривать девочку в 3,6 14 лет и далее ежегодно. Мальчика должен осматривать уролог-андролог. В первый раз в три года, затем в семь, двенадцать, четырнадцать и далее каждый год, то есть можно заключить, что план посещений медицинского специалиста у детей одинаковый.

Опираясь на законодательство, которое обязует несовершеннолетних проходить медицинский осмотр при поступлении в образовательные учреждения, для получения медкарт и оформления в детсад нужно пройти осмотр гинеколога или уролога-андролога. Тем не менее, врачи данных направлений считают, что первый осмотр должен проходить уже в первый год жизни ребенка. Именно он поможет выявить недуг или патологию на ранних сроках и позволит начать лечение как можно раньше.

Использование гинекологических зеркал

Для каждой женщины неизбежно обращение к гинекологу. Причиной этому может быть:

• наличие дискомфорта и других клинических проявлений в области женских гениталий. И женщина обращается к специалисту для диагностики заболевания и назначения дальнейшего лечения.
• наличие беременности и постановка на учет у врача-гинеколога для наблюдения и сопровождения беременной до времени родов и дальнейшего наблюдения.

При любой из названных причин пациентка нуждается в медицинском осмотре и заборе материала для исследования. При этом, желательно создание как можно более щадящих условий для того, чтобы избежать возникновения дискомфорта при посещении врача-гинеколога.

Для осмотра женщины используется один из наиболее распространенных инструментов у докторов – гинекологическое зеркало.

Именно о них и пойдет речь далее. Мы расскажем о видах и размерах одноразовых зеркал.

Осмотр у гинеколога

На первом приеме гинеколог проводит опрос и осмотр пациентки. Осмотр проводится на гинекологическом кресле при помощи пальпации и с применением гинекологического зеркала по Куско. Это обследование позволяет определить размеры и расположение женских органов и сопоставить эти данные с фазой менструального цикла. Использование прозрачных пластиковых одноразовых гинекологических зеркал позволяет выявить визуальные изменения поверхности слизистой и шейки матки, и влагалища. Во время проведения осмотра доктор забирает материал для анализа – мазок, для проведения лабораторной диагностики для выявления патологии.

Гинекологические зеркала по Куско используется достаточно давно. Их использование позволяет выявить некоторые патологии шейки матки, слизистой оболочки влагалища и в некоторых случаях цервикального канала. Гинекологические зеркала подбираются с учетом параметров женщины и того факта, рожала ли она.

Размеры гинекологических зеркал

Гинекологические зеркала выпускаются разных размеров. Выбор размера зеркала осуществляет врач-гинеколог в зависимости от роста, веса, количества родов и возраста женщины. При неправильном подборе размера инструмента пациентка может ощутить дискомфорт и даже боль.

Итак, гинекологические зеркала имеют следующие размеры:

• Размер XS (данный вид используется только для детей и имеет размеры 14 на 70 миллиметров);
• Размер S (активная ссылка, при клике попадаем на страницу Гинекологическое зеркало по Куско, одноразовое, прозрачное, стерильное, размер S) (используют у нерожавших представительниц слабого пола) имеет размер 23 на 75 миллиметров;
• Размер M (активная ссылка, при клике попадаем на страницу Гинекологическое зеркало по Куско, одноразовое, прозрачное, стерильное, размер М) (приспособление применяется у рожавших женщин хрупкого телосложения) размер составляет 25 на 85 миллиметров;
• Размер L (активная ссылка, при клике попадаем на страницу Гинекологическое зеркало по Куско, одноразовое, прозрачное, стерильное, размер L) (используется для крупных дам или женщин с многократными родами) имеет размер 30 на 90 миллиметров.

Применение гинекологических зеркал

Одноразовые гинекологические зеркала используются только медицинских учреждениях: женских консультациях, частных кабинетах гинеколога, родильных домах и т.д. Производить осмотр с использованием данного инструмента может только врач. Осмотр при помощи такого инструмента производится в несколько этапов. Стоит рассмотреть их подробнее.

Первый шаг: вскрытие прибора

Когда женщина расположилась на гинекологическом кресле, доктор надевает стерильные перчатки и вскрывает упаковку инструмента. Делать это нужно максимально аккуратно. После того как зеркало извлечено из стерильного пакета его нельзя класть на любую поверхность, а необходимо немедленно проводить осмотр.

Второй шаг: введение инструмента

Держа в правой руке прибор, доктор свободными пальцами раздвигает малые половые губы пациентки и вводит зеркало. Если размер устройства выбран правильно, то женщина практически ничего не ощущает. Когда же у доктора отсутствуют гинекологические зеркала для нерожавших, и он использует больший расширитель, пациентка может отметить дискомфорт или незначительные болезненные ощущения.

Третий шаг: правильное расположение прибора и его фиксация

Чтобы провести диагностику, доктору после ведения прибора необходимо его правильно расположить. Сделать это нужно следующим образом. Врач правой рукой поворачивает зеркало на 90 градусов. После этого устройство расширяется и фиксируется. В настоящее время есть различные способы закрепления. Так, вы можете встретить в продаже зеркала, которые имеют специальную клипсу. В этом случае рукоятки прибора закрепляются между собой простым движением руки. Еще есть закручивающиеся фиксаторы. С их помощью одна рукоятка приближается к другой специальным винтом.

Четвертый шаг: осмотр и взятие анализов.

Когда зеркало надежно закреплено, гинеколог приступает к осмотру. Сначала врач оценивает состояние стенок влагалища и их особенности. После этого внимание переключается на шейку матки. Именно данной части уделяется особое внимание. Врач оценивает ее состояние, форму и отмечает наличие или отсутствие новообразований. После этого гинекологическое зеркало позволяет взять мазок. Врач при необходимости еще немного сводит рукоятки прибора и осуществляет забор материала с шейки матки.

Пятый шаг: извлечение прибора

Когда манипуляции окончены, гинеколог отпускает фиксатор и сдвигает стенки расширителя. После этого врач проворачивает его в обратном направлении и извлекает из полости влагалища. Одноразовое зеркало утилизируется сразу после окончания осмотра.

Кольпоскопия — ключ к эффективной диагностике рака шейки матки

Во многих странах мира кольпоскопия предлагается как «золотой стандарт» обследований тем пациентам, у которых результаты цитологического анализа с изменениями — для уточнения диагноза и дальнейшей возможности лечения. Этот метод используется и в Medicīnas centrs ARS.

В Отделении женской консультации Medicīnas centrs ARS для исследований кольпоскопии применяют кольпоскоп последнего поколения Olympus OCT- 500 с расширенными возможностями высококачественного увеличения изображений, что обеспечивает наиболее точную и раннюю диагностику и лечение шейки матки.

С возможностями диагностики рака шейки матки знакомит гинеколог, специалист кольпоскопии Др.мед. Яна ЖОДЖИКА

Зачем надо принимать участие в программе скрининга рака шейки матки?

В Латвии заболеваемость и смертность от рака шейки матки все еще одна из самых высоких в Европе, поэтому приглашаем всех женщин нашей страны использовать возможности программы скрининга рака. В рамках этой программы Национальная служба здравоохранения (NVD) после достижения 25-летнего возраста раз в три года рассылает приглашения пройти проверку шейки матки, обеспечивая необходимое исследование и лечение за государственный счет.

Цель обследования — регулярно выполнять цитологические анализы для своевременного определения наличия предраковых клеток. Предраковые изменения клеток, вызванные паппиломавирусом в шейке матки, не являются злокачественными, но при отсутствии лечения они могут превратиться в злокачественный рак в течении 10 лет. Цитологический анализ – это обычный мазок из шейки матки. Из шейки матки берут образец тканей для лабораторного клеточного анализа, который называется цитологией. Если в анализе выявляются изменения и требуется подтверждающая диагностика, то надо выполнить углубленное исследование – кольпоскопию. Также ее назначают в случаях, когда при гинекологическом осмотре выявляются изменения или кровотечения в шейке матки.

Что такое кольпоскопия? Как ее делают?

Кольпоскопия помогает определить наличие предраковых изменений в шейке матки, а также с ее помощью можно взять образец тканей для анализа и выполнить лечение. Это обязательный метод диагностики предракового состояния шейки матки. Осмотр похож на обычный визит к гинекологу. Кольпоскоп — микроскоп на штативе, похожий на бинокль — находится на расстоянии 20-28 см от женщины. Шейку матки обрабатывают специальной жидкостью, благодаря которой при определенном увеличении можно определить: где имеются изменения в клетках и насколько они большие. Для подтверждения/отрицания диагноза выполняют биопсию – изъятый образец ткани отправляют в лабораторию для точного определения наличия и степени изменений. Кольпоскопия безболезненная, но может быть немного неприятной.

Если назначена кольпоскопия, то где ее сделать? Насколько большое значение имеет опыт врача?

Кольпоскопия – это субъективный метод оценки, поэтому он зависит в очень большой мере как от чувствительности, точности, качественности аппарата, так и от компетенции специалиста. Рекомендуется выполнять кольпоскопию в медицинском учреждении, где работают гинекологи – сертифицированные специалисты кольпоскопии, которые каждый день принимают пациенток с предраковыми заболеваниями шейки матки, поддерживая свою компетенцию и качество процедуры. В Medicīnas centrs ARS гинекологи — специалисты кольпоскопии, каждую неделю выполняют примерно по 20 кольпоскопических процедур каждый.

Как лечат измененные клетки шейки матки или это делают в больнице?

Изменения в шейке матки ликвидируют, минимально воздействуя на здоровые ткани. Небольшие операции выполняют в Дневном стационаре ARS под местной анестезией. В тот же день можно возвращаться домой. Контрольные анализы в первый год выполняют два раза, затем на протяжении 9 лет по одному разу в год, затем – раз в три года.

Для информации:

Профилактическую проверку на рак шейки матки* (анализы скрининга) женщинам в возрасте 25-70 лет надо делать регулярно — через каждые три года.

* Обследование с пригласительным письмом Национальной службы здравоохранения (NVD) выполняют в Medicīnas centrs ARS. Оплачивается только консультация врача.

Обследования кольпоскопии проводят:

Более подробная информация про кольпоскопические обследования – на сайте Латвийского Кольпоскопического общества